Ojo Seco. Valoración y Tratamiento
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- Escrito por Guillermo Martín Carretero
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BLOC DE UTILIDADES |
Ojo Seco. Valoración y Tratamiento
Grado de Severidad |
1 |
2 |
3 |
4* |
Disconfort, severidad, y frecuencia |
Escaso y/o ocasional; sucede bajo estrés ambiental |
Moderado, ocasional, o crónico; estrés o no estrés |
Severo, frecuente, o Constante sin estrés |
Severo y/o incapacitante Y constante |
Síntomas Visuales |
Ninguno u ocasional; Fatiga moderado |
Episodios molestos o incapacitantes |
molestias crónicas, y/o constantes limitando la actividad |
Constante y/o posiblemente incapacitante |
Inyección Conjuntival |
Ninguna o moderado |
Ninguna o moderado |
+/- |
+/++ |
Tinción Conjunctival |
Ninguna o moderado |
Variable |
Moderada a marcada |
Marcada |
Tinción Corneal (severidad/ localización) |
Ninguna o moderado |
Variable |
Marcada central |
Erosiones puntatas severas |
Signos-lesiones Corneales y menisco lagrimal |
Ningunos o moderados |
Suciedad mediana lagrimal, Disminución menisco |
Queratitis filamentosa, Acúmulos mucosos, Aumento suciedad lagrimal |
Queratitis filamentosa, Acúmulos mucosos, Aumento Suciedad lagrimal, ulceración |
Glándulas meibomianas patológicas (GMP) y párpados |
GMP variablemente presentes |
GMP variablemente presentes |
GMP frecuentemente presentes |
Triquiasis, queratinización, simblefaron |
Tiempo de ruptura BUT (segundos) |
Variable |
Igual o menor de 10 |
Igual o menor de 5 |
Inmediato |
Valor Schirmer (mm/5 minutos) |
Variable |
Igual o menor de 10 |
Igual o menor de 5 |
Igual o menor de 2 |
GMP _ Enfermedad Glandular Meibomiana; TBUT Tiempo de ruptura de la película lagrimal.
* Debe tener síntomas y signos.
Datos obtenidos de “Dysfunctional tear syndrome. A Delphi approach to treatment” recommendations. Cornea 2006; 25:90–97 from Behrens A, Doyle JJ, Stern L, et al. ; and the 2007 Report of the International Dry Eye Workshop (DEWS), with permission from Ethis Communications.
Indicaciones de Tratamiento del ojo seco basadas en la Severidad de la enfermedad |
|
Nivel de severidad |
Descripción |
1 |
Consejos higiénicos y modificaciones dietéticas/ambientales; eliminacion de medicaciones sistémicas perjudiciales; lágrimas artificiales, en gel/pomada; terapia palpebral. |
2 |
Añadir al del nivel 1: antiinflammatorios, e.g., cyclosporina A, corticosteroides topicos; tetraciclinas (para meibomitis, rosácea); tapones/insertos removibles de punto lagrimal; secretogogos sistémicos; gafas de cámara húmeda |
3 |
Añadir al de nivel 2: Suero; Lentes de contacto y oclusión permanente de puntos lagrimales. |
4 |
Añadir al de nivel 3: Agentes antiinflamatorios sistemicos ej. cyclosporine A, prednisolona,methotrexate, infliximab; cirugía (párpados, tarsorrafia, membrana mucosa, transplante de glandulas salivares, transplantate de membrana amniótica) |
Modified from the International Task Force
Guidelines for Dry Eye,6 and reprinted from the 2007 Report of the
International Dry Eye Workshop (DEWS) of Ethis Communications.